根管治療Root canal

  2. 根管治療

About根管とは

根管とは、歯の根の中にある神経が通っている管状の空洞のことです。
人間の歯にはどの歯にも神経の通っている根管があります。
根管の数や形は歯によって異なります。
前歯は根管の数が少なく形も単純なことが多いですが、奥歯は根管の数が多く形も複雑に曲がっているものも珍しくありません。 根管にはとても狭くなった部分や曲がったものもあるので、感染して悪くなった部分を取り除き、殺菌消毒するのに長い治療期間が必要になることもあります。

Root canal

根管治療とは

歯の根の治療(根管治療)とは、簡単に言うと歯の根の中の神経が通っている管（根管）の中をきれいにする治療です。
大きな虫歯などが原因で根管に虫歯菌が入り込んでしまった場合、噛んだ時に歯が痛い・何もしなくてもズキズキするような痛みが生じる・虫歯になった歯の周りの歯茎が腫れる、等の問題が生じます。
それらの問題を解決するためには、根管に入り込んだ虫歯菌を取り除くために根管治療を行う必要があります。

根管治療によって問題を解決できれば、もう一度噛んで食事が出来る状態まで歯を回復させることが出来ます。
根管治療は建物の工事に例えると、基礎部分の工事になります。
基礎部分に問題があると、上の建物がどんなに立派でも地震などで倒壊する恐れがあります。
歯の場合も、根の治療をきちんと行っていないと、上物にどんなにいい金属やセラミックを使っても将来的に痛みや腫れなどの不具合が出て再治療が必要になる可能性があります。
このため、根管治療は歯の予後を左右する重要な治療となります。

Our thoughts当院の根管治療の考え方

歯の根の本数、歯の形、その歯が細菌感染しているのか、どの根が感染していて、他の根は感染していないのか、そして何といってもその歯が「治療してよくなるかどうか」を診断で見極めます。

再治療、再根管治療の場合、少なからず歯にはダメージを与えるので、治療をすることで歯が持つのか持たないのか（歯の寿命が縮まるのか縮まらないのか）の診断は重要視します。 あくまで歯を残して噛んでもらうという目標が根底にあります。

当院の根管治療における診断とは

  • その歯や神経が汚染されているかどうかの見極め（画像診断）
  • マイクロスコープによる目視
  • プロービング（歯周病が進行していた場合、根の病気が見えることもあります）
  • その歯を治療したとして上手くいくかどうかの判断
  • 問診での痛みの見極め（いつ頃からどこがどのように痛いか、どうすると痛みが誘発するか）
  • 再治療の場合、その歯は過去にいつ頃治療したか？（経過）
  • 複数根の時は一つずつ診断（すべての根が悪くなっている訳ではない場合、治療アプローチが変わります）

また、どうしてその歯が虫歯になったのか？その考察も行います。

できるだけ神経を残す

まずは「できるだけ抜髄しない」「できるだけ歯髄を残す」方法を考えます。
歯髄が残せるのであれば、歯髄温存療法（間接覆髄）や直接覆髄などで対応し、極力歯髄を残す方法を取ります。

Flow根管治療の流れ

根管治療は、例えるなら建物の基礎工事に相当する大切な治療です。
根管治療は大きく4つのステップからなります。

01

虫歯部分の除去

まず、虫歯菌に感染した部分を取り除き、根管の形を整えます。
被せ物の中が虫歯になっている場合は、被せ物を壊して虫歯を取り除く必要があります。

02

根管内の清掃・消毒

根管内をファイルと呼ばれる器具で物理的に清掃したり、薬品を使って化学的に洗浄・消毒をおこなって根管内を綺麗にしていきます。
根管の数や形は歯によって異なり、とても狭くなった部分や曲がったものもあります。
このため、感染して悪くなった部分を取り除きしっかり洗浄消毒するのに非常に時間がかかることが多いです。
根管があまりにも複雑で難治性の場合は、外科的歯内療法が必要となることもあります。

03

根管充填

腫れや痛みなどの症状がなくなり、無菌的状態が確認できたら、根管の中を安全な材料で隙間なく充填します。
消毒して綺麗になった根管内に隙間なく材料を充填することで、再度の細菌感染を予防します。
これで、口の中で末永く機能できるための基礎工事が終了したことになります。

04

土台を立てて歯を作る処置（支台築造・歯冠補綴）

その後は、歯の欠けていた部分を金属やグラスファイバーなどで土台を立てて補強し、その上に金属やセラミックでできた被せ物をします。
土台と被せ物によって歯の形を元のように修復し、噛める機能を回復します。